胆管癌并不可怕，早诊早治很关键

日期：2022-04-28 点击：9724 属于：医学动态

56岁的王某因近几个月皮肤一直泛黄，小便也总是不正常的黄，于是在家属的陪同下到遂宁市第三人民医院就诊。王某原以为只是小病小痛不难治疗，然而没想到经过MRCP+MRI的详细检查后发现，王某的胆总上段狭窄，考虑是胆管癌，一听是癌症，王某心里咯噔一下，紧张、担心、害怕···等情绪萦绕在心头。

接诊后，我院胃肠·肝胆外科主任医师赵剑详细了解王某病情后，结合肿瘤标志物及MR平扫十增强十MRCP检查确诊为胆管癌，建议实施胆管癌根治术、胆囊切除手术治疗。

术中，发现患者病灶已经侵犯胰腺及十二指肠，立即给予家属沟通，胃肠·肝胆外科赵剑团队为王某做了胆管癌根治术、胆囊切除术、胰腺及十二指肠切除术。术后患者在医护团队的精心护理和悉心照顾下，现已顺利出院。

温馨提示

胆管癌的病因至今尚不十分清楚，已发现与下列因素有关：

胆道慢性炎症、感染因素长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础，因为临床上发现与胆管癌有联系的疾病均可导致胆管慢性炎症。胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢产物)长期对胆道黏膜的刺激，导致上皮不典型增生。
胆管、胆囊结石 20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。
溃疡性结肠炎有报道，溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍。伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般者早20～30年，平均为40～45岁。
.胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症) 先天性胆管囊肿容易癌变已成为共识，先天性胆管囊肿病人胆管癌的发病率高达2.5%～28%，胆管囊性畸形者发生癌变较正常人早20～30年。尽管75%的胆管囊性畸形在婴儿期和儿童期出现症状，但就胆管癌的发生来说，有3/4的患者是成年期出现胆管囊性畸形症状者。关于胆管囊性畸形导致胆管癌变的机制，有人认为胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变。
肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系，虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管，但也可寄生在肝外胆管，虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激，引起胆管黏膜增生，产生瘤样改变、癌变。
胆道手术史胆管癌可发生在手术多年之后，可发生在不含结石的胆管，主要是慢性胆道感染导致上皮间变，常是在胆道内引流术后。
放射性二氧化钍与钍有接触史的患者中，胆管癌的发病年龄较无钍接触史者早10年，其平均潜伏期为35年(接触钍后)，且较多发生在肝内胆管树的末梢。
硬化性胆管炎恶变原发性硬化性胆管炎(PSC)病人患胆管癌的机会也高于一般人群，PSC亦与溃疡性结肠炎有关。
乙型肝炎病毒感染国内部分胆管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染，二者之间是否有联系尚待进一步阐明。
K-ras基因突变近年来分子生物学研究表明，胆管癌K-ras基因12密码子突变率达77.4%，说明K-ras基因突变在胆管癌的发生中可能起比较重要的作用。

　　此外，可能与胰液反流、胆汁淤滞、结石形成、胆管良性肿瘤恶变、肝脏干细胞的肿瘤样分化有关。均可造成对胆管黏膜的慢性炎症刺激，进而诱发胆管癌。

近年来，我院胃肠·肝胆外科以技术提升为着力点，不断突破技术难点，成熟开展经腹腔镜下恶性疾病（包括肿瘤、囊肿和结石），经腹腔镜胰十二指肠切除术、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆管结石，经腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石、胆囊息肉，经腹腔镜结肠癌根治术、直肠癌根治术等技术项目。

专家介绍

赵剑

胃肠·肝胆外科主任

副主任医师

副教授

2002年毕业于第三军医大学临床医学系，获医学学士学位；2007年在上海第二医科大学附属瑞金医院胆胰外科进修学习；曾在市内某三级医院肝胆外科工作20余年，具有丰富的临床经验。

熟练掌握肝胆外科胰腺外科的常见病、多发病的诊断、治疗，尤其对肝胆胰恶性肿瘤、肝胆胰良性肿瘤、肝内外胆管结石治疗有独到见解。擅长腹腔镜胆道探查、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下肝叶、肝段切除、急性重症胰腺炎的治疗。

·在《华西医学》《成都医学院学报》《肝胆外科杂志》《海南医学院学报》等国家级核心期刊上发表论文多篇。现任四川省急性胰腺炎协作组委员、中华医学会肠内肠外营养学会专科会员。

门诊时间：每周一

咨询电话：13982598151

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